中新網上海12月4日電 (李秋瑩)近年來，隨著藥品審評和醫(yī)保準入效率的顯著提高，創(chuàng)新藥品上市通道暢通，創(chuàng)新藥納入醫(yī)保時間不斷縮短，從2016年的3.55年縮短至2021年的1.02年。但截至2022年第一季度，仍有55%的創(chuàng)新藥未被納入醫(yī)保，創(chuàng)新藥械產品如何真正讓患者受惠？業(yè)內人士指出，從支付端形成多方共擔的支付機制，有望為民眾用上更優(yōu)的創(chuàng)新醫(yī)藥產品提供有力保障。

　　從臨床實際應用來看，截至目前，我國上市的四款CAR-T細胞治療產品定價均達到百萬元，尚未納入基本醫(yī)保報銷范圍，需要患者全額自費承擔。復星凱特和藥明巨諾的兩款CAR-T產品適應癥領域全國每年新發(fā)約1.3萬病例，但截至2022年底，應用該療法的僅500人左右。這意味著，受限于個人支付能力，大批適用該療法的人群無法應用細胞治療這一先進的療法。

　　而在創(chuàng)新支付模式下，各大保險公司與第三方TPA平臺、醫(yī)藥企業(yè)展開合作，將健康管理、用藥服務鏈條逐漸打通。

　　復旦大學風險管理與保險學系主任許閑此前表示，惠民保、百萬醫(yī)療險產品的責任設計正不斷推進保險行業(yè)與醫(yī)藥企業(yè)產生更多的聯(lián)動。與基本醫(yī)保相比，商業(yè)保險具有更為靈活的合作方式和風險共攤機制等優(yōu)勢，也能夠更好地承接符合市場規(guī)律的創(chuàng)新藥定價體系。

　　商業(yè)健康險對創(chuàng)新藥械的納入創(chuàng)新重點體現(xiàn)在慢病領域、腫瘤領域、罕見病領域。商業(yè)健康險依托靈活的合作方式，不斷擴大保障人群和保障范圍。以“平安e生�！睘槔�，連續(xù)5年提升保障力度，并且做到創(chuàng)新藥當年獲批當年納入保障。今年在保費不變的情況下，增加65種藥品，特藥保障種類突破188種。除此之外，商業(yè)健康險還在不斷升級健康管理服務，有效服務患者遵醫(yī)囑服藥，長遠來看為患者贏得了更好的治療效果，切實提升了其健康水平。

　　目前中國已有100多家保險公司的2200多個產品，涵蓋了疾病險、醫(yī)療險、護理險和失能收入損失險四大類。

　　“創(chuàng)新支付在基本醫(yī)保以外引進了新的支付源泉，其積極作用毋庸置疑。但現(xiàn)階段各個地方、各個模式的探索不盡相同，模式是否符合行業(yè)的規(guī)律？是否能真正起到保障作用？都有待進一步完善和探索�！比A中科技大學同濟醫(yī)學院藥品政策與管理研究中心主任陳昊指出，在產品設計時，保險公司、醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)療保障體系、醫(yī)療服務網絡系統(tǒng)各方應聯(lián)動參與，做到多元協(xié)商，確保各方利益的對等，盡可能地開發(fā)出更符合社會實際的多層次精細化管理產品。

　　創(chuàng)新支付也離不開政策的指引，7月31日，上海市醫(yī)療保障局等七部門聯(lián)合發(fā)布了《上海市進一步完善多元支付機制支持創(chuàng)新藥械發(fā)展的若干措施》，包括九個方面28項重點工作任務，提出了支持商業(yè)保險公司、醫(yī)療機構、醫(yī)藥企業(yè)合作，探索引入專業(yè)化第三方服務機構加快商業(yè)健康保險產品開發(fā)，覆蓋新藥、好藥和優(yōu)質醫(yī)療服務等多條舉措。

　　在上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林看來，隨著我國商業(yè)健康險產品形態(tài)的創(chuàng)新、先進藥械責任的迭代，對創(chuàng)新藥的支付水平有顯著提升。實踐中需要證據(jù)指標、數(shù)據(jù)系統(tǒng)等一些前置條件，更重要的是政策制定還需要更靈活、廣闊的空間，最終落實到患者可及這一根本上。(完)

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編輯：王丹沁