中新網(wǎng)上海新聞9月18日電（記者 陳靜）備孕多年、三次試管；嚴重腹痛、保胎艱難；血型罕見、胎盤植入……開局“困難模式”又疊加了諸多“危險因素”的產婦，在孕晚期突發(fā)大出血！如何轉危為安？
記者18日獲悉，中秋節(jié)清晨，當大多數(shù)人還在睡夢中，一場與時間賽跑的“生命保衛(wèi)戰(zhàn)”已經(jīng)在上海市第一婦嬰保健院悄然打響——危重孕產婦搶救流程即刻啟動，院領導全程指揮，產科、婦科、手術麻醉科、ICU、新生兒科、檢驗科、超聲科、放射科和醫(yī)務部、護理部等團隊數(shù)十人聞令而起，主動放棄休假趕到醫(yī)院，全力以赴、密切合作。幾小時后傳來捷報：搶救成功，母女平安。在這個闔家團圓的傳統(tǒng)佳節(jié)，這對于一婦嬰的全體醫(yī)護和產婦一家而言，無疑是最好的禮物。
嚴重腺肌癥+罕見血型，她的懷胎路異常艱辛
瓔瓔(化名)和她丈夫幾年前開始備孕，可是好事多磨，自然妊娠沒動靜，直到第三次試管，才終于成功升級“中隊長”。
不過，瓔瓔始終有塊“心病”。5年前她查出子宮肌腺癥，長期承受著腹痛和嚴重痛經(jīng)的折磨。懷孕后，腹痛沒有減輕，反而隨著肚子里寶寶的長大，痛得越來越厲害。妊娠前三個月，她在當?shù)蒯t(yī)院住院用了大量保胎藥物，到最后需要每天用止痛藥才能維持繼續(xù)妊娠。
為了保住肚子里的“珍貴兒”，瓔瓔懷孕三個月時來到一婦嬰產科建卡，主診醫(yī)生是產科副主任醫(yī)師周健。問診時發(fā)現(xiàn)，瓔瓔不僅有嚴重子宮肌腺癥，她還是一名“熊貓血”孕婦，其血型為AB型RH陰性血，全球范圍內都很罕見。
瓔瓔的“十月懷胎路”走得異常艱辛。從孕14周起，她反復腹痛難忍，偶爾還有少量出血。丈夫不愿她承受更多危險和痛苦，忍痛提出放棄孩子，并要求把子宮一并切除。針對其特殊情況，院內組織了多學科討論，并邀請本市孕產婦搶救中心專家來會診。是否終止妊娠？醫(yī)生把子宮腺肌癥的孕期風險以及終止妊娠帶來的母體風險，詳盡地告知了瓔瓔和她丈夫，建議用一個療程抗炎治療后觀察。
也許是上天眷顧這對不易的夫妻，用藥后，瓔瓔的腹痛可以忍受了，夫妻倆商量后決定繼續(xù)妊娠。
全院大搶救忙而有序，“熊貓血”產婦轉危為安
8月底，瓔瓔第四次因腹痛出血住院，考慮到超聲提示的前壁中央型前置胎盤伴胎盤植入，周健沒有讓瓔瓔再出院：“嚴重腺肌癥+罕見血型+前置胎盤+胎盤植入，這相當于是特殊臨床因素‘四碰頭’，大大增加了風險系數(shù)。譬如，單單是前置胎盤，就會導致瓔瓔在孕晚期隨時可能大出血，寶寶也隨時可能早產，所以她要在院嚴密觀察。就差‘臨門一腳’了，這時候決不能掉以輕心�！�
9月17日，也就是中秋節(jié)當天的凌晨5點，瓔瓔在翻身時突然一陣陰道出血近400毫升，血色鮮紅。主治醫(yī)生立即帶領護士床旁開放靜脈、心電監(jiān)護、胎兒監(jiān)護。產科團隊迅速制訂了急診剖宮產終止妊娠的方案，并緊急啟動了院內危重孕產婦搶救流程。
夜班、白班兩班人馬迅速就位，確保充足的搶救力量。瓔瓔被轉運至手術室，手術麻醉科兼ICU主任徐振東帶領團隊，為其進行充分的術前準備，包括自體血回輸、開放深靜脈、動脈穿刺、全面的監(jiān)護、各類血管活性藥物等。準備就序后，7：45，剖宮產手術正式開始，三分鐘后，32周的早產寶寶被成功娩出。
當晨曦帶來了一天的光明，一婦嬰這個“生命大搖籃”早已經(jīng)化身為爭分奪秒搶救生命的戰(zhàn)場。分管醫(yī)療的李曉翠副院長，產科花曉琳、舒群、杜巧玲主任，婦科主任醫(yī)師諸海燕、護理部趙敏慧主任以及醫(yī)務部、護理部、新生兒科、檢驗科、超聲科、放射科等數(shù)十位醫(yī)務人員聞訊后，立即從全市各個角落陸續(xù)沖到醫(yī)院�？紤]到“熊貓血”產婦的手術用血是重中之重，醫(yī)院以最快速度聯(lián)系浦東新區(qū)婦幼保健院(中心)黨總支書記施君瑤，向上海市血液中心協(xié)調手術備血。
手術臺上，剛剛晉級為媽媽的瓔瓔，生命安全依然承受著巨大考驗。期間，瓔瓔一度子宮收縮乏力、出血洶涌，出血超2000毫升，而AB型RH陰性血儲備非常有限，她的血紅蛋白(HB)一度跌到了48克/升，血壓也降到過60/30毫米汞柱。各團隊分工合作、接力搶救。麻醉醫(yī)生及時啟動自體血回輸，調整血管活性藥物，積極糾正凝血功能和內環(huán)境。浦東新區(qū)婦幼保健中心的專家也趕到現(xiàn)場，協(xié)助指揮搶救。
為孕產婦和新生兒的安全健康保駕護航，是一婦嬰團隊的莊嚴使命。在這個萬家喜慶團圓的中秋節(jié)，黨委書記楊新潮、副院長(主持工作)王薇對于“熊貓血”產婦的大搶救高度重視，全程給予了指導性建議。李曉翠副院長現(xiàn)場調配搶救力量，并與焦急守候在手術室外的產婦家屬多次溝通病情變化，耐心安撫其情緒。
全力以赴、齊心協(xié)力、忙而有序，10：00，現(xiàn)場總指揮宣布搶救成功。瓔瓔被送到ICU觀察，新生寶寶之前已被送到新生兒科病區(qū)監(jiān)護。瓔瓔的丈夫喜極而泣，感謝全院總動員、成功組織大搶救，讓他們一家終于能放下心里的大石頭，迎接這個難忘的中秋節(jié)。
目前，瓔瓔在ICU內的生命體征和內環(huán)境等情況均穩(wěn)定，正在平穩(wěn)恢復；寶寶在新生兒科病區(qū)接受無創(chuàng)呼吸支持，情況穩(wěn)定。
國家和上海市非常重視產科等各臨床學科危急重癥的綜合救治能力提升。作為“生命大搖籃”，上海每4-5個新生兒就有1個在一婦嬰出生。一婦嬰團隊將持續(xù)加強實訓和演練，平戰(zhàn)結合，筑牢母嬰安全防線，讓每一個家庭順利平安地迎接新生命。
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編輯：陳靜
