中新網(wǎng)上海新聞10月29日電 (記者 陳靜)季節(jié)交替，晝夜溫差加大，對(duì)人體會(huì)產(chǎn)生影響�！�

　　“主動(dòng)脈夾層好發(fā)于秋冬季節(jié)交替時(shí)節(jié)，主要癥狀是突發(fā)持續(xù)劇烈疼痛，多位于胸背部，根據(jù)撕裂部位不同導(dǎo)致多種嚴(yán)重并發(fā)癥，如心肌梗死、心包填塞、腸道壞死、肢體缺血等。”同濟(jì)大學(xué)附屬上海市第四人民醫(yī)院(下稱：上海四院)重癥醫(yī)學(xué)科主任方宗平29日對(duì)記者介紹。

　　方宗平表示，預(yù)防主動(dòng)脈夾層要控制高血壓；避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng)；避免身體冷熱驟變；及時(shí)治療動(dòng)脈粥樣硬化。同時(shí)民眾要注意管理慢性病，如高血脂、糖尿病等。

　　方宗平介紹，A型急性主動(dòng)脈夾層屬于心血管外科最兇險(xiǎn)的一個(gè)病種，患者發(fā)病后每一小時(shí)有1%的患者因夾層破裂而死亡，如不及時(shí)手術(shù)，發(fā)病48小時(shí)總體死亡率超過50%，被稱為人體“定時(shí)炸彈”。他指出，主動(dòng)脈夾層會(huì)累及主動(dòng)脈分支血管，造成不同臟器的缺血，及時(shí)手術(shù)既可以減少夾層破裂的概率，也可以盡快恢復(fù)臟器血供，保住臟器功能�！�

　　在采訪中，他分享了一位28歲患者齊先生(化名)的經(jīng)歷。近期，齊先生因突發(fā)胸痛到上海四院急診科就診。該院胸痛中心醫(yī)生經(jīng)主動(dòng)脈增強(qiáng)CT檢查后，確診其為急性主動(dòng)脈A型夾層，累及右側(cè)冠狀動(dòng)脈，右冠開口完全撕斷，造成右冠供血區(qū)域心肌缺血。上海四院心臟外科名譽(yù)主任俞世強(qiáng)介紹，患者缺血時(shí)間越長(zhǎng)，心肌梗死就會(huì)越嚴(yán)重，必須盡快手術(shù)，恢復(fù)右冠供血。該院當(dāng)晚便召集多學(xué)科專家為患者手術(shù)，經(jīng)過8個(gè)小時(shí)，手術(shù)順利完成。

　　事實(shí)上，手術(shù)的成功只是齊先生康復(fù)的起點(diǎn)。由于患者右冠缺血時(shí)間長(zhǎng)，造成右心室心肌壞死，術(shù)后并發(fā)嚴(yán)重的右心功能衰竭、急性腎損傷。醫(yī)生給予床旁VA-ECMO(靜脈-動(dòng)脈體外膜肺氧合)支持聯(lián)合CRRT(連續(xù)性腎臟替代治療)。據(jù)悉，ECMO體外膜肺氧合是利用人工心肺裝置部分或者全部代替患者心肺功能的一項(xiàng)技術(shù)，可用于急性心跳驟停、急性心衰、急性呼吸衰竭等疾病的治療。在重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中發(fā)揮著重要的作用。　

　　ECMO輔助第2天，齊先生各項(xiàng)指標(biāo)逐漸好轉(zhuǎn)，經(jīng)過五天的ECMO輔助支持，最終右心功能逐漸改善，各臟器功能逐漸好轉(zhuǎn)。目前，齊先生已經(jīng)康復(fù)出院，再次回歸生活。(完)

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編輯：陳靜