中新網(wǎng)上海新聞11月17日電 (記者 陳靜)近年來(lái)，“加速康復(fù)外科”(Enhanced Recovery After Surgery，ERAS)理念在世界廣泛應(yīng)用，成為提升患者治療效果和術(shù)后恢復(fù)速度的一項(xiàng)策略。面對(duì)醫(yī)療需求的不斷升級(jí)，如何進(jìn)一步縮短患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，提升患者滿意度、提高治療質(zhì)量，成為外科領(lǐng)域?qū)＜覀兠鎸?duì)的挑戰(zhàn)。
記者17日獲悉，同濟(jì)大學(xué)附屬上海市第四人民醫(yī)院(下稱：上海四院)胃腸外科涂小煌團(tuán)隊(duì)牽頭，在加速康復(fù)外科的基礎(chǔ)上，探索極速康復(fù)外科(Fast Recovery After Surgery，F(xiàn)RAS)概念與臨床路徑。據(jù)悉，涂小煌團(tuán)隊(duì)全面優(yōu)化ERAS模式，以微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)為核心，結(jié)合術(shù)前精準(zhǔn)評(píng)估、個(gè)體化精細(xì)圍術(shù)期管理和高效精確康復(fù)措施，探索“極速康復(fù)外科(FRAS)”模式，實(shí)現(xiàn)了術(shù)后恢復(fù)的極限突破。涂小煌說(shuō)，我們希望在每一個(gè)環(huán)節(jié)都做到極致，最終讓患者獲益。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，自FRAS體系實(shí)施以來(lái)，上海四院已成功開展100例(次)手術(shù)，涵蓋胃癌、結(jié)直腸癌等病例，不少患者接受胃腸腫瘤根治術(shù)后24小時(shí)出院，刷新胃腸外科康復(fù)速度紀(jì)錄，為極速康復(fù)外科的可行性和推廣價(jià)值提供有力佐證。
“微創(chuàng)外科和加速康復(fù)外科是改善手術(shù)治療效果的兩大核心技術(shù)，F(xiàn)RAS則是兩者的深度融合和優(yōu)化創(chuàng)新�！鄙虾Ｋ脑何改c外科主任、極速康復(fù)外科研究中心主任涂小煌指出，“這不僅要求外科醫(yī)生具備高超的技術(shù)，還需要團(tuán)隊(duì)在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的全流程中協(xié)同合作，為患者提供精細(xì)化的治療方案�！�
上海四院護(hù)理部部長(zhǎng)陳瑩指出：“極速康復(fù)外科模式成功實(shí)施，不僅是醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，更體現(xiàn)了以患者為中心的醫(yī)療理念：通過(guò)減少住院時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥，F(xiàn)RAS能夠顯著降低醫(yī)療資源的占用，同時(shí)為社會(huì)和患者減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。”
對(duì)此，涂小煌在接受采訪時(shí)指出，“無(wú)管”、基本“無(wú)痛”、少用藥是患者在FRAS模式中最明顯的體驗(yàn)。在FRAS模式中，微創(chuàng)手術(shù)后，在無(wú)管化措施與管理下，患者盡早活動(dòng)與經(jīng)口進(jìn)食，可以顯著減少并發(fā)癥的出現(xiàn)；而在胃腸外科手術(shù)傳統(tǒng)管理下，需要插管，限制了病人下床活動(dòng)，長(zhǎng)時(shí)間臥床會(huì)導(dǎo)致肺部感染等并發(fā)癥，甚至出現(xiàn)血栓等嚴(yán)重狀況。
常年在胃腸外科臨床一線耕耘的涂小煌告訴記者，在用藥費(fèi)用中，在傳統(tǒng)胃腸外科手術(shù)治療模式下，患者術(shù)后還需大量用藥，藥費(fèi)占比約三成；而在FRAS模式下，用藥大幅減少，藥費(fèi)占比只有約5%。同時(shí)，在FRAS模式下，胃腸道腫瘤患者可以盡快接受后續(xù)放化療，獲得更好的預(yù)后。
在FRAS的實(shí)施過(guò)程中，團(tuán)隊(duì)專家對(duì)醫(yī)院管理能力提出更高要求。如何在確保安全和質(zhì)量的前提下，快速推進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)，離不開數(shù)字化、精細(xì)化管理的支持。例如，通過(guò)術(shù)后康復(fù)數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和分析，醫(yī)生可以精準(zhǔn)調(diào)整康復(fù)方案，提高效率和效果。這一領(lǐng)域的研究和實(shí)踐也成為極速康復(fù)未來(lái)研究重點(diǎn)內(nèi)容之一。通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)與圍術(shù)期管理的深度融合，F(xiàn)RAS不僅顯著改善了患者的術(shù)后恢復(fù)體驗(yàn)，也為國(guó)內(nèi)外胃腸外科乃至外科圍手術(shù)期康復(fù)領(lǐng)域的發(fā)展提供了新經(jīng)驗(yàn)。不過(guò)，涂小煌表示，目前，接受FRAS模式治療的胃腸道疾病患者的病情相對(duì)簡(jiǎn)單，即：未伴有其他嚴(yán)重疾病的患者。
71歲的李阿姨在今年5月份因直腸癌住院接受手術(shù)治療。在FRAS模式下，她接受了四級(jí)手術(shù)，術(shù)后1天就出院，總住院時(shí)間5天，術(shù)后第21天時(shí)她就開始接受化療，如今經(jīng)過(guò)第七次化療。她告訴記者，在治療間隙，她會(huì)和朋友們一起旅游、聚會(huì)。涂小煌說(shuō)，在傳統(tǒng)模式下，李阿姨起碼要住院10天。另一位金阿姨也是位胃腸道腫瘤患者，因FRAS模式獲益。她說(shuō)，手術(shù)后1天出院，總住院時(shí)間3天，出院回家后可以自己買菜吃飯，和正常人一樣。她開心地說(shuō)，幾乎沒人知道她做手術(shù)了。
作為FRAS理念的發(fā)源地，上海四院胃腸外科正在通過(guò)學(xué)術(shù)交流和經(jīng)驗(yàn)分享將這一模式推廣至更多地區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)。涂小煌表示，F(xiàn)RAS模式不僅可以用在胃腸道疾病治療，還可推廣到更多外科手術(shù)領(lǐng)域，比如泌尿、肝膽系統(tǒng)等。他正帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)展開單臂、多中心研究，量化評(píng)估FRAS模式的治療結(jié)果。
據(jù)上海四院方面介紹，未來(lái)該院將繼續(xù)致力于FRAS的優(yōu)化與完善，同時(shí)探索該模式在其他外科領(lǐng)域的應(yīng)用可能性。例如，通過(guò)與人工智能和生物醫(yī)學(xué)工程的結(jié)合，進(jìn)一步提高精準(zhǔn)診療和快速康復(fù)的能力，為更多患者帶來(lái)健康福音。(完)
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編輯：陳靜
