中新網(wǎng)上海新聞11月27日電(徐銀)2024年11月22至23日，第三屆“華山峰彩”國(guó)家神經(jīng)疾病醫(yī)學(xué)中心華山醫(yī)院神經(jīng)外科年度學(xué)術(shù)論壇在上海隆重召開。會(huì)議由中國(guó)神經(jīng)科學(xué)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)基礎(chǔ)與臨床分會(huì)主辦，國(guó)家神經(jīng)疾病醫(yī)學(xué)中心(華山)、復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院華山醫(yī)院神經(jīng)外科、上海周良輔醫(yī)學(xué)發(fā)展基金會(huì)承辦。歷經(jīng)三年沉淀，“華山峰彩”已成為我國(guó)神經(jīng)科學(xué)領(lǐng)域內(nèi)一個(gè)標(biāo)志性的學(xué)術(shù)交流平臺(tái)，論壇意在展示神經(jīng)外科領(lǐng)域的最新研究成果，分享專家的寶貴經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)同行間的深入交流。
在本次大會(huì)上，全球領(lǐng)先的光學(xué)科技公司樹突精密攜其創(chuàng)新產(chǎn)品——術(shù)中手持顯微鏡EndoSCell™(細(xì)胞內(nèi)鏡)隆重亮相。這一創(chuàng)新技術(shù)為神經(jīng)外科領(lǐng)域帶來(lái)了全新的細(xì)胞級(jí)精準(zhǔn)手術(shù)解決方案，引發(fā)了廣泛關(guān)注。
圖：復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院毛穎院長(zhǎng)發(fā)表開幕式致辭
細(xì)胞內(nèi)鏡在癲癇切除手術(shù)中的應(yīng)用
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)外科的鄒翔醫(yī)生在題為《細(xì)胞內(nèi)鏡在癲癇切除手術(shù)中的應(yīng)用》的報(bào)告中指出，隨著腦“功能區(qū)”概念的擴(kuò)大，腦保護(hù)需求變得更高，致癇灶的切除需要更加精準(zhǔn)。尤其是針對(duì)MR與病理均為陰性的“雙陰性”致癇灶，這種情況下的患者2年平均癲癇控制率只有40%，其中病理顯示非特異膠質(zhì)增生的2年平均控制率僅有12.8%。為此，鄒翔醫(yī)生提出應(yīng)用術(shù)中病理信息來(lái)精準(zhǔn)定位致癇灶，以輔助手術(shù)切除。目前，華山醫(yī)院已在癲癇手術(shù)中運(yùn)用細(xì)胞內(nèi)鏡EndoSCell™來(lái)輔助切緣判讀，該設(shè)備是目前全球唯一能術(shù)中實(shí)時(shí)在體看到細(xì)胞形態(tài)的儀器，可為醫(yī)生提供術(shù)中細(xì)胞級(jí)熒光導(dǎo)引，進(jìn)而根據(jù)細(xì)胞形態(tài)辨別腫瘤組織與正常組織，實(shí)現(xiàn)細(xì)胞級(jí)精準(zhǔn)手術(shù)。
圖：復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)外科的鄒翔醫(yī)生在報(bào)告中介紹細(xì)胞內(nèi)鏡
“通過(guò)將細(xì)胞內(nèi)鏡圖像與HE病理圖像對(duì)比，發(fā)現(xiàn)細(xì)胞內(nèi)鏡對(duì)細(xì)胞核形態(tài)檢查的敏感度和準(zhǔn)確度是非常高的，其成像的安全性、有效性、準(zhǔn)確性均得到了驗(yàn)證�！编u翔醫(yī)生表示。隨后，鄒翔醫(yī)生分享了2例FCD病例，2場(chǎng)手術(shù)均通過(guò)SEEG與MR影像技術(shù)確定計(jì)劃手術(shù)范圍，在病灶主體切除后，使用細(xì)胞內(nèi)鏡EndoSCell™掃描切緣，在計(jì)劃切除范圍外側(cè)組織均發(fā)現(xiàn)了膠質(zhì)增生以及異常神經(jīng)元?dú)埩簦跋�、電生理顯示均為陰性。醫(yī)生根據(jù)細(xì)胞內(nèi)鏡的掃查結(jié)果進(jìn)行擴(kuò)切后，術(shù)中腦電明顯改善。此外，擴(kuò)大切除組織的HE病理與細(xì)胞內(nèi)鏡類似，神經(jīng)元異常形態(tài)、大小不一、排列紊亂。2名患者術(shù)后隨訪1年，減藥均無(wú)癲癇發(fā)作。
鄒翔醫(yī)生總結(jié)道：“在2022FCD新分類中，特別增加了腦白質(zhì)損害類別，主要表現(xiàn)之一就是異位神經(jīng)元過(guò)多的mMCD。而細(xì)胞內(nèi)鏡正好在胼胝體中發(fā)現(xiàn)了明顯的異位神經(jīng)元，由此可以證明細(xì)胞內(nèi)鏡對(duì)術(shù)中切緣組織的判定是非常有價(jià)值的。在腦電、影像、癥狀之外提供了組織學(xué)判定切除范圍的新思路，可以術(shù)中實(shí)時(shí)提供細(xì)胞層面的組織信息，幫助手術(shù)決策�！�
細(xì)胞內(nèi)鏡在腦膠質(zhì)瘤中的應(yīng)用
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院神經(jīng)外科的薛皓教授發(fā)表了題為《術(shù)中快速分子診斷輔助腦膠質(zhì)瘤亞型劃分及精準(zhǔn)切除的臨床研究》的報(bào)告，分享了首例術(shù)中細(xì)胞級(jí)顯微鏡與術(shù)中快速分子病理聯(lián)合應(yīng)用的腦膠質(zhì)瘤精準(zhǔn)手術(shù)�！凹�(xì)胞級(jí)術(shù)中顯微鏡的應(yīng)用讓我們看到了腫瘤的細(xì)胞學(xué)邊界，基于此的術(shù)中分子檢測(cè)讓我們逼近腦膠質(zhì)瘤的分子邊界�！毖︷┙淌诒硎荆R魯醫(yī)院結(jié)合術(shù)中增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)可視化平臺(tái)、術(shù)中細(xì)胞顯微鏡、術(shù)中快速床旁基因檢測(cè)技術(shù)搭建了術(shù)中全流程精準(zhǔn)診療技術(shù)平臺(tái)，分別做到了影像學(xué)邊界、細(xì)胞學(xué)邊界、分子邊界的全切，從而實(shí)現(xiàn)腫瘤最大化安全切除。
圖：山東大學(xué)齊魯醫(yī)院神經(jīng)外科的薛皓教授發(fā)表專題報(bào)告
在2例膠質(zhì)瘤手術(shù)中，醫(yī)生在達(dá)到影像學(xué)邊界后，應(yīng)用細(xì)胞內(nèi)鏡EndoSCell™掃查瘤腔邊緣，均發(fā)現(xiàn)了明顯核異型、分布密集且不規(guī)則的細(xì)胞組織，判斷為腫瘤殘留，隨后進(jìn)行擴(kuò)切。通過(guò)多次掃查，逐層擴(kuò)切的方式實(shí)現(xiàn)到了細(xì)胞級(jí)精準(zhǔn)切除。期間，切除的病灶同步進(jìn)行分子病理診斷。薛皓教授總結(jié)道：“細(xì)胞級(jí)顯微鏡能夠精準(zhǔn)指導(dǎo)術(shù)中快速分子病理的取材位置，大大提高了檢測(cè)效率，對(duì)于細(xì)胞學(xué)邊界判定過(guò)程也提供了術(shù)中實(shí)時(shí)指導(dǎo)。而在此基礎(chǔ)上的快速分子檢測(cè)將細(xì)胞學(xué)邊界跟分子邊界緊密結(jié)合，實(shí)現(xiàn)了更精準(zhǔn)的腫瘤切除�！�
據(jù)介紹，EndoSCell™利用熒光落射原理和高精度防抖技術(shù)，將傳統(tǒng)大型光學(xué)顯微鏡縮小至千分之一，同時(shí)保持1280倍的光學(xué)放大性能，為外科醫(yī)生提供了全新的術(shù)中細(xì)胞級(jí)熒光導(dǎo)引。其圖像與HE病理圖像具有高度一致性，組織判讀精度超過(guò)90%。因此也被譽(yù)為外科醫(yī)生的“細(xì)胞眼”，能夠輔助醫(yī)生術(shù)中開展高效、實(shí)時(shí)、精準(zhǔn)的切緣判讀，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)最大化安全切除，降低復(fù)發(fā)率，保護(hù)功能，改善患者預(yù)后與生存質(zhì)量。該技術(shù)率先運(yùn)用于神經(jīng)外科，輔助腦膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、垂體瘤、轉(zhuǎn)移瘤、神經(jīng)鞘瘤等顱內(nèi)或髓內(nèi)腫瘤術(shù)中切緣實(shí)時(shí)探測(cè)，在輔助癲癇灶探查、煙霧病血管流速評(píng)估中亦具有重要作用。
圖：專家蒞臨樹突精密展臺(tái)參觀交流
會(huì)議期間，諸多專家蒞臨樹突精密精密展臺(tái)參觀交流，包括復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院的毛穎院長(zhǎng)及神經(jīng)外科劉正言教授、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)外科馮軍鋒教授、江蘇省人民醫(yī)院神經(jīng)外科尤永平教授等，專家們對(duì)EndoSCell™細(xì)胞級(jí)手術(shù)視野的直觀性與簡(jiǎn)單易用的使用特性表示稱贊，并就其技術(shù)原理及臨床應(yīng)用展開了熱烈討論。未來(lái)，隨著該技術(shù)臨床研究的不斷深入與推廣應(yīng)用，將為更多患者帶來(lái)更加精準(zhǔn)、安全、有效的手術(shù)方案，提供治愈新希望。(完)
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編輯：徐銀
